医师提醒糖尿病友谨记实行“保护血管”四个字。（图片来源：Adobe Stock）
每位糖尿病患者在诊断的第一天起，便需要谨记四个字：“保护血管！”台湾肾脏科医师洪永祥在个人社群平台上强调，糖尿病不仅仅是控制血糖的问题，而是全身血管健康的重大挑战。
洪医师分享，作为肾脏科医师，他遇到许多糖尿病患者最终因肾脏衰竭走向洗肾治疗的无奈之路。“洗肾患者中，有一半都是糖尿病患者，而且不是一般轻微糖尿病，都是一群糖尿病年资非常资深且出现非常多并发症的糖尿病患者。”洪医师说。糖尿病不仅影响肾脏，很高的比例会出现视网膜病变导致几乎全盲，另外也涉及全身大小血管，严重者出现心肌梗塞等一连串致命风险。
糖尿病与心血管疾病的致命连结
根据洪永祥医师的说明，台湾的慢性病数据显示，高血糖是国人死亡的首要危险因子，糖尿病更稳居十大死因之一。约60%到80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病，研究发现得了糖尿病，就相当于得过一次心肌梗塞，罹患糖尿病后的心血管并发症风险大增，可能缩短预期寿命达12年之多，同时更比一般人增加3倍中风机率。
糖尿病发生的血管病变不是一两年就会造成的，就肾脏的肾丝球的小血管病变来说从诊断糖尿病第一天到洗肾通常约25～30年的时间，当糖尿病已经开始出现一种血管病变时，通常代表全身的血管极可能都已经处在被破坏的状态，预告着现在或不久将来会陆陆续续出现大小血管的严重并发症。这时候才想到要预防注意血管疾病往往已经太晚了。
糖尿病导致的血管病变并非一朝一夕，而是长期累积的结果。洪医师强调，从糖尿病诊断至肾丝球病变洗肾的过程，通常约花25至30年。当出现一种血管病变时，往往已是全身血管问题的警讯，这时再想保护血管往往已经太迟。
控制血糖是糖尿病友的基本任务。（图片来源：Adobe Stock）
糖尿病患者保护血管必须做的三件事
洪永祥医师指出，如何保护血管有三个决定性的因素，第一是减少糖化终产物产生，第二是严格抗发炎，第三则是严格降低血脂，尤其是“坏胆固醇”（低密度蛋白胆固醇，LDL）。医师分享将决定因素转换成实际的三大建议，呼吁糖尿病患者在诊断第一天起即落实：
1、善用新药控糖达标并保护血管
控制血糖是基本任务，但更重要的是利用最新药物技术来保护心肾血管。洪医师推荐从2015年开始应用于临床的新型控糖药物，如SGLT-2抑制剂和GLP1-RA，不仅能有效控制血糖，还能显著降低心血管风险。
洪永祥医师提醒要把三个血糖数据目标牢记在心，而且都要达标：
糖化血色素：一般应控制于7%；老年人、容易低血糖者可放宽为7.5至8%之间；刚诊断糖尿病的病友以6至6.5%为目标。
空腹血糖：低于140mg/dL。
饭后血糖：低于200mg/dL。
2、养成规律有氧运动习惯
洪医师指出，没有运动习惯的糖尿病患者很难拥有健康血管。建议每周至少5天进行30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳等，能够有效促进心肺功能、稳定代谢并改善末梢循环。
3、补充Omega-3和膳食纤维
洪永祥医师强烈建议患者从饮食中摄取足量的多元不饱和脂肪酸Omega-3和膳食纤维，尤其是鱼油或藻油。这些营养素不仅有助于抗发炎和降血脂，更能保护血管健康。他提醒，40～50岁的忙碌上班族可考虑使用营养品来补充，以维持血管的健康。
从第一天开始重视血管保护
糖尿病不只是血糖的问题，而是一种与全身血管密切相关的代谢性异常。保护血管就是保护心脏、脑部、肾脏和四肢，也是预防未来并发症的关键。洪永祥医师提醒糖尿病友，诊断糖尿病时，从第一天开始要谨记的四个字就是“保护血管”。
