据《福克斯新闻》（Fox News）报导，1月12日，肯塔基州（Kentucky）首开全美各州先例，要求其医疗补助（Medicaid，俗称白卡）多数受益人需要有工作，才能继续享受福利。
川普政府11日宣布新政，首次允许美国各州要求申领 「医疗补助」（Medicaid）计划者提交参与工作或教育等证明，这将是这个计划50年历史中其中一个最大改革。而有著蓝草之州（Bluegrass State）美誉的肯塔基州，成为了第一个实施这项新规的州。
根据肯塔基州的新规定，19∼64岁的成年人每个月必须完成80小时的“参与社区”活动（community engagement），以保持他们的白卡福利。这些活动包括工作、上学、参加工作培训课程，或做义工志愿服务。
肯塔基州长马特．贝文（Matt Bevin）说：“尊严是和你所得到的有价值的东西联系在一起的。” “绝大多数的男人和女人，体格健全的男人和女人……他们希望能够有尊严的自己赚取所得。”他表示，这个决定源于对公共健康的担忧。尽管通过“欧巴马医保”计划（Obamacare），有更多的肯塔基居民获得了健康保险，但民众的健康却并没有得到任何改善。
肯塔基的居民也将被要求支付每月15美元的保险，基本牙科和眼科并不包括在内。然而，这些福利可以通过奖励计划重新获得，例如：通过年度体检，完成糖尿病或体重管理课程，或者参加反对吸烟计划等。
新规定的工作要求将从7月开始执行，措施有效期为5年。另外，一些特定的人群可以豁免工作要求。孕妇、全日制学生、前寄养青年、以及儿童、老人和全日制学生的主要照顾者将不会受到影响。另外，被定义为“身体虚弱”（medically frail），包括被滥药和酒瘾问题困扰的人群，也将被豁免。
医疗补助（Medicaid，俗称白卡）是联邦政府及州政府于1965年共同成立的联合计划，为超过7000万人提供健康保险，受益人包括：孕妇、新生儿，住疗养院的老人，约占美国人口的1/5，是目前美国最大的健康保险项目。前总统奥巴马更进一步扩大，让各州纳入数百万名低收入成年人。
