医疗保健

美国的医疗体制是一个对民众有利的体制。美国的医疗总开支3.3万亿美元，占国民总产值17.8%，高于花在庞大国防的开支。中国的医疗开支32%是保险，7%来自政府，36%病人自己出钱。相比之下，美国的医疗开支来源主要为保险经费 ，其占70%，其次是政府及投资者，12%是由病人自己出钱。医疗开支的32%花费在医院上、20%花在医生上（医生工资、雇人等）、9%花在用药上、5% 用于养老院。 美国的医疗开支每年递增3.7%，人均近一万美元，全球第一。面对越来越高医疗开支，奥巴马政府进行了健全私人医生（家庭医生）体制的医改，将责任放在医生及病人身上，省钱了，给与奖赏；多花钱了，罚你，建立了一个奖赏分明的系统。川普政府取消其强迫买保险。强迫买保险，最大赢家是保险公司，因为必须得买。 美国的医疗系统注重社区医疗，即私人医生（家庭医生）制度。中国的医疗服务主要在医院。美国实行家庭医生负责制，有病（检查）找他们，落实到人。紧急照护 （urgent care） 是与医院分开的私人诊所， 处理非危及生命的急诊，他们也像专科医生一样，会将患者的用药（检查）向其家庭医生汇报。

纽约市三家医院的注册护士威胁要罢工，声称医疗中心忽视他们的投诉，医院因医护人员短缺使患者处于危险之中。注册护士们于3月7日（周四）早上在曼哈顿中城的一家酒店前宣布投票授权罢工。 护士罢工将影响西奈山医院、纽约市长老会医院和蒙特菲尔医院（Montefiore Hospital）超过一万名的护士。这些护士从去年12月开始就在没有与工会签署合同的情况下，为这家医院工作。罢工授权将允许工会给医院发出10天的罢工通知，迫使医院采取临时计划。工会称将在本月内宣布注册护士罢工的这一决定。 蒙特菲尔医院护士和纽约市护士协会（NYSNA）主席Judy Sheridan-Gonzalez说：“年复一年，抗议之后再抗议，医院的行政管理人员无视我们的诉求。我们有什么选择？” 该罢工是为回应医院内部医护人员短缺的现状。根据纽约州护士协会的统计数据，去年约有两万名护士提起了四千份投诉。护士们称，由于医护人员的短缺，患者受虐待，护士照顾的病人是他们没有经过培训去照顾的，而且护士们已惊人的速度错过他们的休息时间。 在一封投诉中称， 由于医护人员的短缺和缺少病房空间，患者被留在医院走廊的担架上，几天过著没有任何隐私的生活。诉状中还称，只有三名值班护士一次在新生儿重症监护室照顾44名婴儿。 “通常在一个病房，四位患者就是安全的极限。我们中一些护士要照顾7名、8名、9名，或者在其他护士等在休息的时候，照顾18位，19位病人。而在重症监护室，这一数字更高。 ”Sheridan-Gonzalez 说。 为回应罢工，纽约市医院联盟（NYC Hospital Alliance）发布声明：“工会领导层在使用政治边缘化的政策，迫使护士遗弃床边的病人。然而工会领导层更倾向于使用一种手段达到其政治目标，而不是达成一个公平、合理，对各方都负责的协议。纽约市医院联盟对工会领导层的态度是，如果他们要求罢工，纽约市医院联盟将聘请经过训练的和合格的护士照顾病患。” 声明中还写道，强制性的（医护）人员配置比率会降低患者护理的质量。纽约医院联盟支持患者第一的人员配置方法，由富有经验的护士设计的，量身定做的，灵活的人员配置计划。这些计划已证明可以最好地满足患者个性化和不断变化的需求。

川金二会已落下帷幕，而这次川普总统果决地走下谈判桌，拒绝与朝鲜达成坏交易，也意外获得一致赞许。 川普总统乘空军一号回程在阿拉斯加作短暂停留，并演讲：我非常荣幸地在埃尔门多夫 - 理查森联合基地与美国军队勇敢的先生们女士们一起。我们將永远感激他们的服务和牺牲。谢谢！ 今天白宮推文說13年來, 經濟在 2 0 1 8年首次達到百分之3的增長。 从2017年第四季度到2018年第四季度, 国内生产总值(GDP)增长了百分之3.1。(据前总统奥巴马的高级经济学家说, 这段时间 "是衡量2018年经济实际表现的更好标准".) 特朗普总统一回到白宫，继续发推：我要求中国立即取消我们农产品 (包括牛肉、猪肉等) 的所有关税, 因为我们正在很好地进行贸易讨论.....。 ....3月1日我没有把他们的第二次关税提高到25%。这对我们伟大的农民--以及我--都非常重要! 他的推文还提及： 我从不喜欢被误解, 特别是在奥托·沃姆比尔和他的伟大家庭问题上。记住, 我让奥托和另外三个人一起获释了。上届政府什么也没做, 他被他们注意了。当然我认为朝鲜有责任.....。 ....奥托的被虐待和死亡最重要的是, 奥托·沃姆比尔不会白死。奥托和他的家人已经成为强大激情和力量的巨大象征, 这种激情和力量将持续多年。我爱奥托, 经常想起他! 关于三月下旬即将到来的川习会，尤其是关于美中贸易谈判部分将更加令人瞩目。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 埃尔门多夫·理查森联合基地位于阿拉斯加州最大的城市安克雷奇。它是美国空军的埃尔门多夫空军基地和美国陆军的理查森要塞在2010年合并后的陆空联合基地。 埃尔门多夫空军基地的任务是通过提供随时可在全世界进行空中力量投射的单位和一个满足太平洋司令部（PACOM）的战区转运（staging）和吞吐要求的机场，以支持和保卫美国在亚太地区和全球的利益。驻有空军人员约7000人。 奥托·沃姆比尔是一位美国弗吉尼亚大学大学三年级在校学生。2016年1月，他随团访问朝鲜，却被指控和判刑15年，被囚约18个月后于2017年6月获释。被火速送往辛辛那提大学医疗中心进行评估和治疗。 2017年6月19日，回国第六天，沃姆比尔逝世。美国官员认为他的死亡是由于朝鲜方面的不人道行为造成的，并对这一行为进行了强烈的谴责。他也是自1996年来朝鲜扣押的16位美国公民的其中一位，截至2017年10月仍有三人在押。  

文|方海冬 上期文章提到了，人类80%的疾病都于脊椎问题有关。而随著科学的发展，脊椎问题也不再是中老年人的专利。今天我们来谈一下很多人的脊椎为什么会未老先衰，以及如何在日常生活中保护我们的脊椎。 脊椎未老先衰是哪些原因造成的 现代社会竞争激烈、节奏加快、压力过大、损伤机会增加，脊椎病越来越普遍。美国每年有超过300万脊椎病例，发病最多的年纪从19岁到60岁以上。 随着年龄的增长，椎间盘退化变质（人人都会变矮）是不可避免的，同时也增大了脊椎受伤的可能性。椎间盘退化可能没有任何症状。在某些情况下，由于椎骨之间失去缓冲，产生的骨刺可能会夹伤神经根，导致疼痛或肢体无力。通过运动、药物或物理治疗可以在很大程度上缓解病症。 直立行走、竞争压力、伏案压力、姿势不正、外感六淫……导致脊椎未老先衰。 从职业分工的角度来看，办公自动化、长时间伏案工作等职业因素大大增加脊椎损伤的概率。现代人接触电脑的机会越来越多，可以这样说，几乎每个长期使用电脑的人脊椎都有问题，都会有脊椎生理曲度变直、椎间关节错位的现象。有的人可能认为自己还年轻，不在乎，变直就直吧！告诉大家，长期坐在电脑前是一种外伤，是固定姿势的外伤，虽然你没摔倒，但是也是属于一种职业性外伤。凡是导致颈椎变形的，曲度变直的，关节错位的，都会经过从量变到质变的发展，最终发病，潜伏期是6个月到10年。 从生活方式的角度来看，长期不良的站姿和坐姿，以及睡过软的床铺、枕头过高、习惯性驼背、搬提过重的物体、车祸受伤等，都可能造成脊椎的致命伤。 此外，还有风、寒、湿、暑、燥、火等诱因，以及身体虚弱、感冒等的影响，都加速了脊椎衰老的进程。 脊椎问题的解决应该从日常做起 跟所有疾病一样，脊椎病也应该得到有效的预防和治疗。 一般来说，如果对已经产生椎间关节错位的脊椎采取有效的复位手法，多数早期的患者可以完全恢复。当然，进行复位有一次能好的，也有十次八次才能好的，每个人的症状不一样，病变的程度不一样。 在预防上，我们应该养成良好的生活习惯，避免脊椎问题恶化。我们全身的脊椎，从颈椎到骶椎有一百多个大小关节，其中有一个有问题都有可能刺激到脊神经或椎动脉而引发不适反应。因此，人不能总保持一个姿势，不管什么姿势，时间久了都会出问题。 在日常生活中，为防止脊椎曲度改变和椎体位移等状况，走路时应抬头挺胸；长时间写字或使用计算机时的坐姿，必须维持腰椎向前胸椎向后的直弧姿势；为了防止脊椎软组织损伤恶化，在运动前热身，并保护好颈椎；乘车时，乘车姿势要端正，避免因车辆颠簸所引起的震动或伤害等。还有一点很重要，就是保证脊椎充分的休息（至少要有7小时卧床）。 要注意小孩子的脊椎健康 除了保持良好的生活和学习习惯外，青少年还要注意外伤的伤害。举一个例子，有一位36岁的男士，8岁时车祸，当时治疗认为颈部没问题，但18岁开始出现右侧偏头痛。因此，在这里要提醒父母们，孩子一旦受过外伤，不管当时有没有症状都要进行脊椎检查，一般发病的潜伏期为6个月到10年。还有，父母们平时要注意自己的行为，不要打孩子的脸。一巴掌下去，很可能就把孩子颈椎打错位了，出问题时会追悔莫及。 冬季是脊椎病高发季 中医认为，脊柱是人体督脉走行的部位，人体在纵向有一个督脉，督脉沿著人体脊柱正中走行，阳气总汇在督脉。 从自然界的四季来讲，夏至是阳气最旺盛的一天，从那天之后阳气慢慢衰弱，到三九隆冬的时候是阳气最虚的时候。 中医说邪之所凑，其气必虚，故说疾病发生的部位正气必虚，因此民间有秋冬养阳这一说法。 冬季天气变冷，颈椎、腰部比较容易受凉，中医谓之寒凝气滞，不通则痛。 总体来说，脊柱疾病在冬季比较容易发病。不仅如此，冬季同时也是其它骨科疾病的多发期，尤其是一些老病号的骨科疾病容易复发。 进入冬季后，不少人开始出现下肢麻木、痉挛、疼痛、无力等症状，上述症状中医称为“闭症”，主要是由血脉不畅、凉气加重引起的，一旦遇到寒凉潮湿天气，就容易诱发。 特别是患有风湿性骨病、颈腰椎病、骨性关节炎的人更是发愁，天一冷，昼夜温差大，身骨关节就会疼痛，天越冷，疼痛越剧烈。 可以说，颈椎病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎等各种骨关节疾病患者特别害怕过冬天，就是因为寒冷对骨关节的刺激很大。 冬季如何保养我们的脊椎 一、背部要保持温度不要遇到冷风，适当的时候还可以让我们背部晒晒太阳。 二、衣物是我们背部脊椎最好的保暖方式，按照自己的身体，适应温度，随时加减衣物，防止背部过热或者著凉。 三、背部按摩，在有条件的话，可以采用中医推拿的方式，定期对背部的脊椎进行有效和针对性的保健服务。 四、一定要注意冬天的寒风，寒风刺骨，特别是我们的脊椎，脊椎对冬天的风寒有特别的刺激作用。希望大家一定要注意冬天对脊椎的防护。 五、背部艾灸，艾灸是一种非常高效针对脊椎的保健方式，定期进行艾灸，效果极佳（纽约优乐健康体验馆提供3H热炙指压按摩床真实体验）。 六、背部的中医药贴，药贴是现在比较普遍和普及的一种方式，见效快，同时又能维持很长的一个保健周期。 脊柱是人体的第二条生命线，脊椎保养好了，人的气血精神也会好起来！ 本文由纽约优乐健康体验馆提供。 3H热炙指压按摩床真实体验 纽约优乐健康体验馆地址： 37-19 Main Street, FL3, Flushing, NY11354。 营业时间：10:00～19:00。 电话：855-888-6855。

文| 方海冬 脊椎是人体最重要的健康支柱 人的脊椎，从颈椎到尾椎，是由若干块围绕著脊髓的脊椎骨所构成，青少年有33块脊椎骨，成年人有26块，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，并借助椎间盘、前纵韧带，后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带等连结而成。 脊椎不仅仅是根骨头，它还包括周围的肌肉、韧带、椎间盘以及椎管内的脊髓等。它也是支撑我们身体、缓冲身体压力和震荡的，而且还保护我们的脊髓、神经以及内脏器官。疲劳工作、歪扭坐姿、营养不均衡等，都在缩短脊椎的寿命。因此，要使身体变得结实，必须想尽一切办法，保护好脊椎这个顶梁柱。 椎间盘退化每个人都不可避免 椎间盘退化变质（变矮）属于人类的正常生理代谢过程。椎间盘处于两个椎体之间，它有连接椎体，防止椎体之间相互摩擦，缓冲压力，调节脊椎生理曲度的作用。但人类在20～27岁椎间盘的营养供给就会大幅度减少了，椎间盘就开始不断地退化变质，导致椎间隙变窄、椎间孔变小、椎关节错位。人类只要存在生理活动及功能运动，椎间关节错位就是绝对的，椎间关节归位是相对的。椎间关节的错位和归位在永无休止地交替著。没有任何人可以不错位，只不过错位不见得刺激到神经，错位严重了才会刺激到神经。 人人都会遇到：脊椎病 实际上，存在脊椎问题的人群所占比例，要比高血压和心脏病人群所占比例高出很多。现代人的脊椎都存在著一定的问题，只是大部分处于早期、症状不明显，没有由量变形成质变。为什么这样说呢？ 因为无论是生理运动，还是功能运动，椎间盘退变和椎间关节错位都是必然发生的。如果你没有及时发现它，或不去管它，就势必会压迫脊神经、椎动脉。随著年龄的增长，椎间盘退化变质－椎间隙变窄－上关节突变长，并伸向椎间孔－椎间孔变小－刺激脊髓神经－发生脊椎病变。 所以人类脊椎病是100%要发生的。但脊椎病变是可以治疗的，还可以预防、延缓。 80%以上的疾病与脊椎有关 由于椎间关节错位使得脊椎失衡，一块椎体错位就可能导致一段脊椎曲度改变，一段脊椎曲度改变就可能导致整个脊椎变形。当代人的脊椎严重失衡，尤其是正在发育阶段的青少年的脊椎失衡，已造成了未老先衰的局面。同样，中年人的情况也不容乐观。人到中年后，椎间盘退化变矮，加速了椎间系变窄和椎间关节错位，严重破坏了脊椎的相对平衡，导致了上百种病症的出现。比如冠心病、胸闷、气短、心律失常、脑供血不足、眩晕、耳鸣、晕厥、中风等，这些病在中年时期出现最多。 很多的病症尤其是心脑血管疾病与脊椎病变由很高的关联性，如果能在日常生活中做好脊椎的保健，很多悲剧也许就不会发生了。 脊椎里的脊神经调节著全身各个组织、器官、血管、腺体、骨骼、韧带、肌肉的功能活动。如果椎间盘退化，并在一定诱因条件下，如扭伤、过度劳累、姿势不良、体虚、发热等，加速椎间关节错位，刺激到脊神经、椎动脉等，人体正常的生理活动就会亢进或抑制，量变积累到质变后，最终导致疾病的发生。 脊椎失衡导致各种疾病：比如胃病 支配胃的神经有两种，一种是交感神经，另一种是副交感神经，都是自主神经。这两种神经负责胃的感官功能和运动功能。两种功能从中医来讲一个阴、一个阳，是相互作用的。对胃来讲，交感神经是起抑制作用的，副交感神经是起兴奋作用的。如果胃出现了问题，一定和这两种神经受到刺激有关系。 所有的脏腑都是这样的。脊神经就是主管这些部门。脏器的健康与否，取决于脊椎；脏腑的功能是否强盛、是否和谐，取决于脊神经。脊椎错位与不适，每个人都在所难免，上关节突伸向椎间孔，必定会导致椎间孔变小、椎间关节错位，容易刺激脊神经，进而出现一系列的问题。 （本文由纽约优乐健康体验馆提供） 纽约优乐健康体验馆地址 37-19 Main Street，FL3，Flushing，NY11354 营业时间：10:00-19:00 电话：855 888 6855