虽然今年平价医疗法健保(ACA,即奥氏健保)保费上涨的新闻搞得人心惶惶，在11月1日开放注册以来，许多人发现竟然有超低月费的计划。推广健保的营销公司表示今年的注册人数大幅增长。
这些公司都在尽力让人知道有明年有低价的健保。“2018年免费的奥巴马医疗保险”是保险经纪公司eHealth的一个广告标题，一个年轻女子带著灿烂的笑容：“看看你是否符合资格。”
另一家专长于ACA注册的公司是HealthSherpa。他们表示今年到目前为止，近五分之一的客户不需要支付保费；去年只有七分之一的人不需付保费。此外，更多人可以得到每月25美元以下的计划。
为什么保险公司说今年保费以两位数百分点上涨，却出现免费的健保计划？这可以归功于ACA法案里的一个特殊的规定。
ACA提供私人健康保险补贴给中低收入，工作单位不提供健康保险的家庭。美国大约有1,000万人使用它买健保。
由于联邦政府取消了给保险公司的copay和deductible补贴，这使得ACA银级计划的保费上涨。不过政府给所有健保计划的补贴都是跟银级计划的保费挂钩的，所以这导致许多低价，福利少的铜级计划变成不需缴保费。在某些情况下，许多符合经济援助资格的人甚至可以得到免费的高福利金级计划。
如果不买保险，2018年的罚款将是每个人$695或者是年家庭收入的2.5%，哪个数额高就罚哪个。很多人会因为无法得到补助今年保费大涨而不买保险，可是这就意味著：第一，要接受罚款；第二，可能有人会觉得就算罚款也比买保险划算，但是没有保险意味著在有意外发生的时候，要自己承担巨额医疗费用的风险。
有人可能因为收到续保文件，发现保费大涨就打算罚钱了事。其实并非所有的保险计划都会涨价，所以值得参考本报先前发表的《购买2018年健保 注意5要点》。
HealthCare.gov的开放注册到今年12月15日截止了。各州可能会延长，然而对于大多数人来说，如果要让自己的健保在2018年1月1日开始生效，那么就需要在2017年12月15日之前完成注册。