文｜叶慧昌（“叶慧昌中医诊所”院长）
每降低胆固醇值1%，就可以降低冠心病的机率2%，所以血脂肪浓度的控制，成为重要的课题。
血脂肪即俗称的“血油”，主要包括胆固醇及三酸甘油脂。当血脂肪偏高时，初期通常没有症状而难以察觉，往往是抽血检查，或出现高血压、糖尿病或其他不适时才被发现。
高血脂的病因极为复杂，例如：某些胆固醇过高的患者与遗传有关，而一般人血中胆固醇的数值也会随着年龄而上升，加上日常饮食中如果摄取含高量的饱和脂肪酸，则过高的机率更大；有些降压药也会引起血脂肪太高，至于糖尿病、肝病、肾病症候群、甲状腺机能低下的病患，胆固醇浓度也可能偏高。
由于每降低胆固醇值1%，就可以降低冠心病的机率2%，所以血脂肪浓度的控制，成为重要的课题，但必须提醒的是，血清三酸甘油脂浓度要超过400mg/dl以上才需要服用降血脂西药，有些病人只在200mg/dl左右就开始服用，其实是不需要的，反而可能有肠胃不适、胆囊结石、肝机能异常、肌肉病变等副作用。
至于中医对于高血脂的认知，多半认为与“痰湿”有关，亦即人体一种多余的病理性代谢产物。如《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒奶酪，则湿从内受……湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。”治疗上用燥湿除痰的苍白二陈汤主之。
临床上，高血脂症的中医辨证论治常见的有以下几类：
一、湿热郁结：多见于体格壮硕的人，常有口渴、躁热、小便色黄量少、腹胀、小腿紧绷甚至浮肿。可用消脂汤加减来清热利湿。
二、脾虚痰浊：四肢倦怠、食欲不振、腹胀、咳嗽有痰、大便拉稀。可用二陈汤加减来健脾和胃、祛痰化湿。
三、肝郁化火：多合并有高血压，常见烦躁易怒、面红目赤、头晕头痛、口干舌燥、尿黄、大便干硬。可用龙胆泻肝汤加减来清肝泻火。
四、脾肾两虚：多见于年老体弱者，可见疲倦乏力、腰酸腿软、腹胀胃口差、耳鸣眼花。可用清脂汤加减来滋阴补肾。
五、气滞血瘀：可能有心绞痛，甚至中风前兆者，常有胸闷胸痛、手脚发麻、舌色紫暗或有瘀点。可用冠心二号方加减来活血理气。
最令人担心的脂肪是饱和脂肪，因为过量的摄食会增加血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇），所以饱和脂肪的数量不可以超过全部脂肪总量的1/3。这类脂肪经常伴随在肉类、奶油、奶酪、蛋黄和全脂牛奶等动物性食品，但是也会出现在植物油中，例如：椰子油和棕榈油。
此外，动物内脏、油炸物、甜食等，与胆固醇比较有关，至于米、面等含高能量的碳水化合物，以及甜度较高的水果、咖啡、酒等，则与三酸甘油脂有关，这些都是“血浊”族日常饮食必须注意的。
